胸膜腔內(nèi)積氣簡(jiǎn)稱，是胸部損傷中發(fā)生率僅次于肋骨骨折的疾病。正常人腔是一不含空氣的密閉潛在性腔隙。若氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。隨著胸膜腔內(nèi)氣體量的增加，壓力也會(huì)隨之增加，擠壓肺部最終導(dǎo)致肺臟被壓縮萎陷。發(fā)生氣胸后，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓可變成正壓，致使靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生程度不同的心、肺功能障礙，嚴(yán)重者可危及生命，故一旦發(fā)生氣胸應(yīng)第一時(shí)間就診。 張軍（化名）就是一位氣胸患者。既往有長(zhǎng)期的慢阻肺、肺大泡病史，以及肺部腫瘤手術(shù)病史。 今年9月初，因突發(fā)胸悶、氣急，急診至縣醫(yī)院行胸部 CT提示左側(cè)氣胸，當(dāng)即給予胸腔閉式引流（豬尾管），但是置管后患者胸悶癥狀改善不理想。 為求進(jìn)一步治療緊急來(lái)河南省胸科醫(yī)院就診,急診以“左側(cè)自發(fā)性氣胸”收入院。立即給予張軍心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入等對(duì)癥治療，密切觀察患者病情變化。 張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥，首先應(yīng)考慮迅速胸膜腔減壓，正規(guī)處理是在積氣最高部位放置閉式管。 初步考慮外院置管較細(xì)，建議更換為外科粗的胸腔引流管。 故在完善血生化檢驗(yàn)、胸部CT、心電圖等檢查，排除禁忌癥后再次為張軍行胸腔閉式引流術(shù)。 但事與愿違，粗的引流管并沒(méi)有很好的改善他的胸悶、氣急不適，并且由于引流不及，出現(xiàn)了嚴(yán)重的皮下氣腫。 張軍面部腫得連自己家人都快認(rèn)不出來(lái)了，無(wú)奈之下，只好再次追加一條引流管，持續(xù)胸腔負(fù)壓吸引，并調(diào)整引流管位置。 皮下氣腫終于解決了，但是對(duì)張軍而言，要攜帶兩個(gè)胸瓶，行動(dòng)不便，并且仍然間斷胸悶、氣喘不適。 一來(lái)二去，眼看住院將近1個(gè)月了，張軍的氣胸仍然未能很好的解決。 醫(yī)生也嘗試過(guò)使用高滲糖經(jīng)引流管注入胸膜腔，使藥液均勻涂抹胸膜表面，幫助粘連胸膜，可是效果并不理想。 最重要的是，根治氣胸傳統(tǒng)最好的方案是外科手術(shù)，但是張軍同時(shí)患有冠心病，肺功能極差，F(xiàn)EV1（1秒的用力呼氣容積最大呼氣量）僅有30%，完全不能承受手術(shù)。 針對(duì)這樣一個(gè)傳統(tǒng)治療手段效果不理想的患者，胸外科聯(lián)合呼吸科發(fā)起MDT多學(xué)科會(huì)診，最終決定嘗試應(yīng)用呼吸介入技術(shù)治療氣胸，將張軍轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科六病區(qū)。 知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。韓俊壘副主任醫(yī)師在詳細(xì)了解患者病情及診療經(jīng)過(guò)后，決定為張軍進(jìn)行氣管鏡下治療，鏡下發(fā)現(xiàn)他左肺上葉有，首先與患者家屬溝通嘗試鏡下切除腫瘤，打通氣道，使左肺上葉復(fù)張，從而為氣胸愈合創(chuàng)造條件。 很不幸，張軍的氣管腫瘤不僅存在于主支氣管，遠(yuǎn)端管腔也被腫瘤阻塞，無(wú)法徹底打通管腔。 治療再次遇到了挫折。打不通，就只能選擇堵塞的辦法，目前進(jìn)行氣胸封堵最常用的方法是鏡下注射封堵劑、彈簧圈、單向活瓣封堵、支氣管塞、支架封堵等。 結(jié)合張軍病情，韓俊壘創(chuàng)新性地提出硬鏡下置入封堵硅酮支架進(jìn)行完成左上肺封閉，這樣一方面根治氣胸；另一方面可以截?cái)嘧蠓紊先~遠(yuǎn)端腫瘤行進(jìn)路線，防止其順氣管蔓延，可謂一舉兩得。 果然，硅酮支架置入后張軍引流氣體逐漸減少，再給予抗感染、平喘支持等治療，張軍癥狀逐步好轉(zhuǎn)。 經(jīng)過(guò)幾天治療，張軍順利先后拔除兩根引流管，輕松康復(fù)出院了。 據(jù)介紹，硅酮支架是由硅酮橡膠材料制造的氣道支架，具有安全性好、并發(fā)癥少、易取出、可長(zhǎng)期植入，且不易引起肉芽組織增生等優(yōu)點(diǎn)。臨床主要用于治療中心氣道狹窄,也可以用于治療氣管食管瘺，運(yùn)用于氣胸治療目前未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道，韓俊壘這一創(chuàng)新的治療方法解決了患者久治不愈的難題，也為其他氣胸患者提供了治療新選擇。（穆倩倩）
(1)籃球--CBA半決賽：北京金隅迎戰(zhàn)廣東東莞銀行(圖)-搜狐滾動(dòng).jpg "近日，美媒Basketball Forever報(bào)道，NBA鵜鶘隊(duì)表示，球員CJ-被檢查出右肺輕微萎陷（氣胸），將在兩天內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以確定恢復(fù)時(shí)間。")